לימפומה הודג’קין סקירה וגורמים

 לימפומה הודג’קין סקירה וגורמים

תומס הודג'קין היה רופא אנגלי ומרצה לפתולוגיה ובשנת 1832 פרסם את תיאור הלימפומה הידועה כיום כלימפומה על שם (מסוג) הודג'קין. בשנת 1866 בעת שביקר בארץ חלה, ונפטר ונקבר בבבית הקברות ביפו(2).

סקירת לימפומה הודג׳קין בישראל:

כ-250 תושבי מדינת ישראל מאובחנים בכל שנה עם לימפומה עש הודג'קין ומספר החולים באוכלוסייה היהודית דומה בין גברים ונשים.מגמות הארעות לימפומה הודגקין ביהודים

באוכלוסייה זו, לאחר עלייה בשיעורי ההארעות מתחילת שנות השמונים ועד לאמצע שנות התשעים, קיימת יציבות ומשנת 2004 נראית מגמת ירידה בתחלואה. באוכלוסייה הערבית הייתה מגמת עלייה בתחלואה מתחילת שנות השמונים ועד סוף המאה שעברה ומאז החלו שיעורי התחלואה לרדת, בעיקר בנשים ערביות. גם באוכלוסייה זו שיעורי ההארעות דומים בשני המינים.מגמות הארעות לימפומה הודגקין בערבים

המחלה יכולה להופיע בכל גיל וקיימים שני שיאי תחלואה – האחד באמצע שנות העשרים לחיים והשני מתחיל לאחר גיל 60 לערך. לימפומה זו שכיחה כאמור באנשים צעירים ובערך 40% מכלל החולים במחלה מאובחנים כשהם צעירים מ 30 שניםבאוכלוסייה הערבית כמעט כל המקרים החדשים המאובחנים הם באנשים צעירים עד גיל 40 (1).

לימפומה על שם הודג'קין הנה ממאירות שמתחילה בתאי הדם הלבנים (לימפוציטים) מסוג B ושייכת לקבוצת הממאירויות (סרטנים) של מערכת הדם (סרטנים המטולוגים). למחלה יש ייחוד והממצא החשוב ביותר לאבחנת המחלה הם תאים הנקראים ריד-סטמברג (Reed-Sternberg) המהווים את הסימן לקיום המחלה. המחלה מתחלקת למספר סוגים וקיימות מספר שיטות לחלוקת הלימפומה לתת סוגים. לימפומה עש הודג'קין הנה מחלה המאפיינת יותר מדינות או איזורים בעלי מעמד חברתי-כלכלי גבוה וניתן לראות כי תת סוגים שונים שכיחים יותר במדינות שונות (לדוגמא, תת הסוג הנקרא נודולר סקלרוזיס (Nodular Sclerosis) שכיח יותר בארצות עשירות לעומת סוג אחר של הלימפומה שנקרא תאים מגוונים (Mixed Cellularity) אופייני דווקא לאוכלוסיות מוחלשות.שעורים סגוליים לגיל הודגקין

 

גורמי סיכון ללימפומה הודג׳קין:

חשיפה לוירוסים – חשיפה לוירוס אפשטיין-בר (EBV) קשורה לתחלואה בלימפומה על שם הודג׳קין והיא אחד מגורמי הסיכון המוכרים למחלה. מחקרים שונים מצביעים על עלייה בסיכון אצל מי שנחשף לנגיף זה הגורם למחלה הידועה כמחלת הנשיקהשמתבטאת בדלקת חריפה בבלוטות הלימפה, בעיקר באזור חלל הפה ומאובחנת כדלקת גרון חריפה. במקרים רבים חשיפה לנגיף גורמת למחלה זו אך עם תסמינים (סימפטומים) לא משמעותיים ובשל כך לא נעשה אבחון מסודר של המחלה, שכן היא דומה למחלות נגיפיות (ויראליות) אחרות הפוגעות בשקדים. מצב של מחלה חריפה כתוצאה מחשיפה לנגיף יכולה להתברר על ידי בדיקת דם של נוגדנים לוירוס אך יחד עם זאת חשוב לדעת שאין טיפולים ספציפיים למחלה עצמה. ישנן עדויות, לא מבוססות דיין, שגם וירוסים נוספים עלולים להיות קשורים במחלה כאשר חצבת נחשדה כגורם למחלה אך מספר מחקרים (4,5) לא מצאו קשרים כאלו

מחלות של מערכת החיסון ודיכוי חיסוני – מצב של ירידה ביכולת החיסונית, אם מולדת או נרכשת (כמו למשל אצל מושתלי אברים או נשאים של HIV) קשורה לסיכון מוגבר למחלה. אנשים עם מחלות של מערכת החיסון (מחלות אוטו-אימוניות בהם יש ”תקיפה” של הגוף על ידי מערכת החיסון) כמו זאבת (לופוס), מחלות ראומטיות או סרקואידוזיס אף הם נמצאים בסיכון יתר.

מצב כלכלי – כפי שצויין קודם לכן, לימפומה עש הודג'קין שכיחה יותר באזורים עשירים יותר (וגם תת סוג המחלה שונה בהם). הסיבה לכך היא ככל הנראה חשיפה שונה לוירוסים הגורמים למחלות, בעיקר מחלות ילדות, כגון חצבת, חשיפה לוירוס אפשטיין-בר (EBV) הגורם למחלת הנשיקה“, אדמת ושעלת. חשיפה לוירוס אפשטיין-בר קשורה בסיכון גבוה יותר ללימפומה בצעירים בעוד חשיפה לוירוסים האחרים שהוזכרו קשורה עם שכיחות נמוכה יותר. מספר מחקרים מצאו כי קיים קשר בין סיכון לתחלואה ובין מספר הילדים הגדלים באותו בית וסדר הלידה(6,7). קיימות עדויות כי טיפולי הפרייה קשורים לנטייה מוגברת לתחלואה(3)

1. Ariad S, Lipshitz I, Benharroch D, Gopas J, Barchana M. A sharp rise in the incidence of Hodgkin's lymphoma in young adults in Israel. Isr Med Assoc J. 2009 Aug;11(8):453-5. Direct link: http://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/42/21003.pdf

2. James DG. Memorials: Hodgkin's tomb in Jaffa. J Med Biogr. 2009 May;17(2):122

3. Calderon-Margalit R, Friedlander Y, Yanetz R, Kleinhaus K, Perrin MC, Manor O, Harlap S, Paltiel O. Cancer risk after exposure to treatments for ovulation induction. Am J Epidemiol. 2009 Feb 1;169(3):365-75

4. Maggio E, Benharroch D, Gopas J, Dittmer U, Hansmann ML, Küppers R.Absence of measles virus genome and transcripts in Hodgkin-Reed/Sternberg cells of a cohort of Hodgkin lymphoma patients.Int J Cancer. 2007 Jul 15;121(2):448-53.

5. Wilson KS, Freeland JM, Gallagher A, Cosby SL, Earle JA, Alexander FE, Taylor GM, Jarrett RF. Measles virus and classical Hodgkin lymphoma: no evidence for a direct association. Int J Cancer. 2007 Jul 15;121(2):442-7.

6. Wang M, Burau KD, Fang S, Wang H, Du XL. Ethnic variations in diagnosis, treatment, socioeconomic status, and survival in a large population-based cohort of elderly patients with non-Hodgkin lymphoma. Cancer. 2008 Dec 1;113(11):3231-41

7. Smedby KE, Hjalgrim H, Chang ET, Rostgaard K, Glimelius B, Adami HO, Melbye M. Childhood social environment and risk of non-Hodgkin lymphoma in adults. Cancer Res. 2007 Nov 15;67(22):11074-82.

פרסומת