סרטן הוושט סקירה וגורמים

סרטן הוושט סקירה וגורמים

סקירת סרטן הוושט בישראל:

סרטן הוושט (Esophagus, Esophageal Cancerהנה מחלה נדירה יחסית בישראל ומאובחנים במחלה כ- 130 חולים חדשים בכל שנה. מגמות התחלואה מצביעות על כך שלאחר עלייה בשיעורי התחלואה שהייתה בסוף שנות השמונים, החלה מגמת ירידה קבועה ומתמשכת בתחלואה מאמצע שנות התשעים, נתון (שכאשר נלקח בחשבון יחד עם גורמי הסיכון המובאים להלן) גורם למחשבה כי אותה עלייה, שהייתה בסוף שנות השמונים ובתחילת שנות

מגמות תחלואה סרטן הושט

התשעים,  נובעת בחלקה הגדול מתחלואה בקרב עולים מבריהמ לשעבר שהגיעו לישראל באותן שנים, הגם שנתוני התחלואה לפי מקום לידה (ישראל לעומת אירופה ואמריקה) אינם תומכים חד משמעית בהשערה זו שכן לאורך כל השנים משנת 1995 ואילך שיעורי התחלואה גבוהים יותר בקרב ילידי ישראל וילידי אירופה לעומת ילידי מדינות באסיה ובאפריקה

מגמת הירידה בתחלואה הנה משותפת לגברים ולנשים יהודים, הגם שקיים פער בין רמות התחלואה כך שגברים לוקים במחלה פי שניים מנשים.

כמו מרבית המחלות הממאירות גם סרטן הושט שכיח יותר  החל מגילאי 45-50 ושיעור התחלואה עולה עם הגיל ומגיע לשיא אצל אנשים מעל גיל 75 שנים.שיעורי תחלואה סדוליים לגיל סרטן הושט


באוכלוסייה הערבית בישראל המחלה נדירה למדי ובשנת 2010 נרשמו 9 מקרים אצל גברים ומקרה אחד בנשים (בשנת 2009 נרשמו 5 מקרים בגברים ומקרה אחד בנשים).

 

 

גורמי סיכון לסרטן הוושט:

מין וגיל - כפי שנאמר בחלק הקודם, המחלה שכיחה  פי שניים בגברים מאשר בנשים והתחלואה עולה עם הגיל. משמעות נתונים אלו הנה כי גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר נשים וכי עם העלייה בגיל הסיכון לתחלואה עולה. לציין כי באוכלוסייה היהודית הסיכון גבוה יותר למי שנולד בישראל או במדינות אירופאיות מאשר לאלו שנולדו במדינות המשתייכות ליבשות אסיה או אפריקה.

שימוש באלכוהול - שתיית אלכוהול עלולה להגדיל את הסיכון לסרטן הושט וקיים קשר מנה תגובה בין שתייה לבין הסיכון לתחלואה. שתיית אלכוהול מופרזת גורמת (בין השאר) לפגיעה ברקמת הושט וכתוצאה מכך דלקות והתכייבויות בושט וכן צלקות. נראה כי סרטן בושט מתפתח באותם אזורים שבהם הייתה פגיעה כתוצאה משתיית אלכוהול מופרזת. הגדרת כמות מופרזת היא של שתייה קבועה של 2 או יותר ״מנות״ אלכוהול ובאופן מעשי מדובר על שני בקבוקי בירה או שתי כוסות יין (כ 15 גר׳ אלכוהול בכל בקבוק / כוס) באופן קבוע. 

שימוש בטבק ומוצריו - עישון טבק מגדיל את הסיכון לתחלואה בסרטן הושט כמו גם לעיסת טבק. הצירוף של שתיית אלכוהול (בכמות גדולה) ועישון גורם לעלייה משמעותית בסיכון שהנה מעבר לסכימת ההשפעה הבודדת של כל אחד מהם.

השמנת יתר - נמצא כי גם השמנת יתר (מדד מסת הגוף מעל 30) קשור בעלייה בסיכון בתחלואה.

תזונה - קיימים מחקרים המצביעים על כך ששמזונות חמים, ובמיוחד שתייה חמה, ומזונות חריפים עלולים להגביר את הסיכון לתחלואה. ישנם גם מחקרים המנסים לקשר בין מזון מעובד, במיוחד בשר מעובד, לתחלואה גבוהה יותר, אם כי נתונים אלו אינם משכנעים.

פגיעות בושט - ארועים של שתיית חומרים שאינם למאכל ובמיוחד חומרים חומציים, או תרופות במינונים גבוהים מאוד (ובמיוחד חומצות) אשר פוגעות בושט משאירות עליו צלקות ועלולות לסייע בהתפתחות המחלה. פגיעה נוספת בושט הנה על ידי קרינה מייננת, כאשר פגיעה זו הנה בדרך כלל משנית לטיפולי קרינה שנעשים לטיפול בממאירויות באזור הראש והצוואר.

כימיקליים - חומרים כימיקליים כמו למשל אדים של מדללים המשמשים בתעשיית הניקוי היבש עלולים להגביר את הסיכון לתחלואה.

וירוסים - וירוס הפפילומה האנושי (HPV) נמצא קשור לעלייה בסיכון לסרטן הושט (כמו גם לסרטנים בחלל הפה וכמובן לסרטן צוואר הרחם).

מחלת רפלוקס של הקיבה והושט (GERD – GastroEsophageal Reflux Disease), מחלה שכיחה למדי בה קיים מעבר של חומצה מהקיבה לושט אם בשל חולשה של השוער בין הושט לקיבה או בשל פעילות יתר של הקיבה. רקמת הושט אינה בנוייה לסבול את חומצת הקיבה וגירוי מתמשך שלה על ידי חומצות הקיבה עלול לפגוע בתאים ולגרום לסרטן הושט ויותר מכך, הרפלוקס עלול לגרום לסרטן במעבר ושט-קיבה שנקרא GEJ או Gastroesophageal Junction tumors.

מחלה על שם בארט (Barrett's Esophagus) – בעקבות מחלת רפלוקס ממושכת, דהיינו גירוי של רקמת השוט על ידי חומצות הקיבה, מתקיים שינוי אנטומי בתאים המצפים את הושט בצדו הפנימי כאשר תאים רגילים של הושט מוחלפים בתאים אחרים, כאלו שנמצאים באופן רגיל במעי הדק או בחלקים מהקיבה. שינוי זה, שניתן לאבחן אותו בהסתכלות ישירה בושט (על ידי הליך שכלול בגסטרוסקופיה) עלול להוביל לשינויים נוספים של התאים בכיוון של הפיכתם לתאים ממאירים.

אכלזיה - מדובר במחלה שבה קיים תפקוד לקוי של השוער בין הושט והקיבה כך שפתיחתו של השוער (ומעבר מזון מהושט לקיבה) אינו תקין וכתוצאה מכך קיימת הצטברות של מזון בחלקו התחתון של הושט. נמצא כי מצב זה קשור על סיכון מוגבר לתחלואה בסרטן הושט

1. Rozen P, Liphshitz I, Barchana M. The changing epidemiology of upper gastrointestinal cancers in Israel: clinical and screening implications.Eur J Cancer Prev. 2009 Jun;18(3):191-8.

2. Palladino-Davis AG, Mendez BM, Fisichella PM, Davis CS. Dietary habits and esophageal cancer.Dis Esophagus. 2013 Jun 24. doi: 10.1111/dote.12097. [Epub ahead of print]

3. Spechler SJ. Barrett esophagus and risk of esophageal cancer: a clinical review. JAMA. 2013 Aug 14;310(6):627-36

4. Jakszyn P, Luján-Barroso L, Agudo A. et Al. Meat and heme iron intake and esophageal adenocarcinoma in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study.nt J Cancer. 2013 Jun 1. doi: 10.1002/ijc.28291. [Epub ahead of print]

 5. Li WQ, Park Y, Wu JW, Ren JS, Goldstein AM, Taylor PR, Hollenbeck AR, Freedman ND, Abnet CC. Index-based Dietary Patterns and Risk of Esophageal and Gastric Cancer in a Large Cohort Study.Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Sep;11(9):1130-1136

 6. Nelson DE, Jarman DW, Rehm J, Greenfield TK, Rey G, Kerr WC, Miller P, Shield KD, Ye Y, Naimi TS. Alcohol-attributable cancer deaths and years of potential life lost in the United States.Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):641-8

 

פרסומת