פרוטוקולים לטיפול בסרטן הושט והקיבה

 

להלן הפרוטוקולים המקובלים לטיפול בסרטן הושט והקיבה  ומספר דגשים לגבי הטיפול.

התרופות עצמן מופיעות בעמודי התרופות ולחיצה על הסימן () ליד שם התרופה יפתח את עמוד התרופה בלשונית חדשה. שמות התרופות הן שמות גנריים (החומר הכימי המרכיב אותן).

 

DCF -דוסטקסל ציספלטין ופלואוראורציל:

יש צורך לוודא פינוי שתן מואץ ולכן ניתנים נוזלים לפני תחילת הטיפול ולאחריו. לא מקובל לתת את הטיפול אם רמת הקראטינין הנה יותר מ 1.5 .

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא גבוה ולכן מומלץ להשתמש  בתכשירים נוגדי בחילות והקאות עם תחילת הטיפול ובמהלכו.

יש צורך בטיפול עם דקסמטאזון לפני תחילת הטיפול.

יש צורך בקבלת טיפול למניעת זיהומים.

נדרשת בדיקת דם (ספירה) כולל מספר טסיות (טרומבוציטים), אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם.

יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות. יש לוודא את קיומן ו/או לדווח לרופא המטפל על שינויים שכאלו.

יש צורך לשים לב לירידה בשמיעה לפני טיפול בציספלאטין. בדיקת שמיעה תיעשה לפי הצורך.

 

ECF -אפירוביצין ציספלטין ופלואוראורציל:

יש צורך לוודא פינוי שתן מואץ ולכן ניתנים נוזלים לפני תחילת הטיפול ולאחריו. לא מקובל לתת את הטיפול אם רמת הקראטינין הנה יותר מ 1.5 .

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא גבוה ולכן מומלץ להשתמש  בתכשירים נוגדי בחילות והקאות עם תחילת הטיפול ובמהלכו.

יש צורך בקבלת טיפול למניעת זיהומים.

נדרשת בדיקת דם (ספירה) כולל מספר טסיות (טרומבוציטים), אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם.

יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות. יש לוודא את קיומן ו/או לדווח לרופא המטפל על שינויים שכאלו.

יש צורך לשים לב לירידה בשמיעה לפני טיפול בציספלאטין. בדיקת שמיעה תיעשה לפי הצורך.

 

ECX -אפירוביצין ציספלטין וקפסטבין:

יש צורך לוודא פינוי שתן מואץ ולכן ניתנים נוזלים לפני תחילת הטיפול ולאחריו. 

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא גבוה ולכן מומלץ להשתמש  בתכשירים נוגדי בחילות והקאות עם תחילת הטיפול ובמהלכו.

נדרשת בדיקת דם (ספירה) כולל מספר טסיות (טרומבוציטים), אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם. יש לשים לב לדלקת בפה (סטומטיטיס).

יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות. יש לוודא את קיומן ו/או לדווח לרופא המטפל על שינויים שכאלו.

יש צורך לשים לב לירידה בשמיעה לפני טיפול בציספלאטין. בדיקת שמיעה תיעשה לפי הצורך.

 

EOX – אפירוביצין אוקסליפלטין וקפסטבין:

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא בינוני.  מומלץ להשתמש  בתכשירים נוגדי בחילות והקאות במידה ומופיעים.

יש לעשות הערכה נוירולוגית (ו/או להודיע לרופא על שינויים כאלו אם ארעו) לפני הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם. יש לשים לב לדלקת בפה (סטומטיטיס).

אפירוביצין יכול לגרום להפרעות תפקודיות בלב, תלוי בכמות המצטברת. יש לעשות הערכה קרדיאלית בהתאם לכמות שניתנה.

 

FOLFIRI פלואוראורציל לויקובורין ואירינוטקן:

הסיכון לבחילות והקאות הוא בינוני. יש לשים לב לשינויים בעור ולשלשולים ולטפל בהתאם.

שלשול יכול להגרם מהאירינוטקן. במידה ויש שלשול יש לוודא החזרת נוזלים לפי הצורך.

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת  כל מחזור טיפולי.