פרוטוקולים לטיפול בסרטן הכבד ודרכי המרה

 

להלן הפרוטוקולים המקובלים לטיפול בסרטן הכבד ודרכי המרה  ומספר דגשים לגבי הטיפול.

התרופות עצמן מופיעות בעמודי התרופות ולחיצה על הסימן () ליד שם התרופה יפתח את עמוד התרופה בטאב חדש. שמות התרופות הן שמות גנריים (החומר הכימי המרכיב אותן).

 

פרוטוקולים לטיפול בסרטן הכבד או דרכי המרה:

 

Modified Gramont Schedule -פלואוראורציל ולויקובורין בהזרקה

הטיפול לא ניתן אם ספירת הכדוריות הלבנות (wbc) היא פחות מ 3,000 למ״ל, ניוטרופילים פחות מ 1,500 ו/או טסיות (טרומבוציטים) פחות מ 100,000.  במקרה שכזה מקובל לדחות את הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם.

נדרשת בדיקת דם (ספירה)  לפני קבלת הטיפול.

 

Modified FOLFOX6 - פלואוראורציל ולויקובורין ואוקסליפלטין (בהזרקה)

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא בינוני ולכן מומלץ להשתמש גם בתכשירים נוגדי בחילות והקאות עם תחילת הטיפול.

יש לשים לב לשלשול ו/או תופעות אחרות בהקשר המעיים ולטפל בהתאם.

אוקסליפלאטין יגול לגרום להפרעות נוירולוגיות. יש לוודא את קיומן ו/או לדווח לרופא המטפל על שינויים שכאלו.  אין להחשף לקור לפני ובמהלך הטיפול. 

 

קפסטבין עם אוקסליפלאטין:

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא בינוני ולכן מומלץ להשתמש גם בתכשירים נוגדי בחילות והקאות עם תחילת הטיפול.

אוקסליפלאטין יגול לגרום להפרעות נוירולוגיות. יש לוודא את קיומן ו/או לדווח לרופא המטפל על שינויים שכאלו.  אין להחשף לקור לפני ובמהלך הטיפול.

יש לוודא תפקודי ריאות לפני תחילת כל סבב טיפולי. 

 

פרוטוקולים לטיפול בסרטן דרכי המרה:

 

GEMOX – גמסיטבין ואוקסליפלאטין:

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

נדרשת בדיקת תפקודי קרישה (INR) לפני כל טיפול.

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא נמוך.  מומלץ להשתמש גם בתכשירים נוגדי בחילות והקאות במידה ומופיעים.

יש לעשות הערכה נוירולוגית (ו/או להודיע לרופא על שינויים כאלו אם ארעו) לפני הטיפול.

 

גמסיטאבין וציספלטין:

יש צורך לשתות יותר מהרגיל במזן הטיפול ובמשך יום או יומיים לאחריו. שמירה על מאזן נוזלים חיובי ניתן לעשות בקלות יחסית, על ידי בדיקה של צבע השתן שצריך להיות צהוב בהיר.

הסיכון לבחילות והקאות הוא בינוני. יש לשים לב לשינויים בעור ולשלשולים ולטפל בהתאם.

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול

יש צורך לשים לב לירידה בשמיעה לפני טיפול בציספלאטין. בדיקת שמיעה תיעשה לפי הצורך.

יש לוודא תפקודי ריאות לפני תחילת הטיפול ולעשות הערכה של שינויים במהלך הטיפול. 

 

 פרוטוקולים לטיפול בסרטן הכבד:

 

GEMOX - גמסיטבין ואוקסליפלטין:

נדרשת בדיקת דם (ספירה) אלקטרוליטים (נתרן ואשלגן), בדיקת תפקודי כליה וכבד לפני קבלת הטיפול.

נדרשת בדיקת תפקודי קרישה (INR) לפני כל טיפול.

הסיכון לבחילות והקאות עם שילוב זה הוא נמוך.  מומלץ להשתמש גם בתכשירים נוגדי בחילות והקאות במידה ומופיעים.

יש לעשות הערכה נוירולוגית (ו/או להודיע לרופא על שינויים כאלו אם ארעו) לפני הטיפול.